《自在人生》4 ---- 淺談憂鬱症：如何走出藍色幽谷
憂鬱能治癒；面對是第一步
憂鬱症有什麼症狀？憂鬱症到底會不會好？萬一罹患怎麼辦？《自在人生》最後一堂講座，非常榮幸邀請台北市聯合醫院仁愛院區精神科楊雅旭醫師，以深入淺出、提綱挈領的方式，幫助大家了解憂鬱症的成因、症狀、預防與治療，讓我們對於憂鬱症有正確認知，並且明白如何與患者相處、提供協助，走出藍色幽谷絕對有方法！
先天不足、後天失調
憂鬱症的病因共有三種：生物、心理、社會，可以說是一種先天不足（脆弱體質，掌管情緒的傳導物質不平衡）、後天失調（調控壓力的能力不足）的疾病。世界衛生組織統計：100人中就有3人罹患憂鬱症，憂鬱症已與癌症、愛滋病並列世界三大疾病。
美國國家心理衛生研究所分析，憂鬱症平均發病年齡在40歲左右，女性是男性的2倍。楊醫師說：「女性面臨生產期、更年期、空巢期等，身體產生不適、心裡衍生壓力，比如產後憂鬱症，身體還在調理荷爾蒙的變化，心理又得承受哺育新生兒的壓力，或是更年期時忍受熱潮紅、失眠等不舒服的現象，還得調適孩子長大成人離家就業的失落感，導致身心失衡引發憂鬱，這些都是女性比男性還容易得到憂鬱症的原因。」此外，完美主義者、依賴性人格、習慣負面思考、有慢性疾病的人，或有家族病史、失業、鰥寡孤獨等缺少社會支持、面臨巨大驟變如921地震、持續性的壓力、關係上的壓力、濫用酒精、毒品等，這類族群罹患憂鬱症的機率也都比一般人高。楊醫師特別提醒，憂鬱症並非成年人的專利。12歲前失親失怙、曾遭受身體、精神、性虐待、被嚴重忽略、有慢性疾病、有家族病史、生活出現溝通不良或不清楚解決的衝突（如關係僵化的父母要孩子傳話）、家中發生嚴重變故等，都會導致青少年或兒童患病。
專業確診憂鬱症類別
我們的喜怒哀樂由大腦掌控，大腦中有3種傳導物質，負責調控我們的情緒，分別為多巴胺、正腎上腺素及血清素。多巴胺釋放不足，會對很多事情沒有動機，感覺懶懶的，而且沒有喜樂感，即使從事以前喜歡做的事情也沒有感覺。正腎上腺素分泌匱乏時，會出現注意力不集中，無法專心，甚至影響記憶，總是覺得很累、很倦怠，即使休息也無法恢復疲倦。血清素減少時，則產生焦慮、憂鬱、衝動、易怒等症狀。
楊醫師表示，憂鬱症其實是一種系統疾病，病患常常伴隨其他症狀，如睡眠障礙、腸胃不適、感覺疼痛（頭痛、背痛、肩頸酸痛等）、胸悶心悸、味覺改變、耳鳴、頻尿、血壓不穩…。這些症狀產生時，病患通常會去各科掛號，檢查後醫生告知沒問題，但病患依然覺得不舒服，甚至換間醫院、換個大夫再看一次，久而久之，不僅更加沮喪，也容易被親友說成裝病，每況愈下。「憂鬱症的判別，是由專業醫師評估患者的臨床表現，並且根據症狀投藥及心理諮詢。」楊醫師說良好的醫病關係是治療的重要課題，讓病患了解藥物治療的必要性與療程會遇到的困難，親友若能與醫師同步鼓勵病患，治療效果最好。楊醫師表示有些病患不願就診，反倒是家人先來掛號，再以善巧方便帶領病患進入診間，開啟治療因緣。
目前憂鬱症治療最大的難題，在於病患不能完全遵從醫囑。「開始使用抗憂鬱劑，須經3-4週才會對憂鬱現象有所改善。同時，病患還必須忍受藥物的副作用，如腸胃不適、男性性功能障礙、盜汗、心跳變快、產生幻覺等。所以，通常醫師會合併開立鎮定劑，以減緩副作用。」楊醫師表示鎮定劑一吃下去就很放鬆，所以有些病患只吃鎮定劑、不吃抗憂鬱劑，但鎮定劑吃多了會有依賴的問題，這也就是坊間誤以為抗憂鬱劑會越吃越上癮的訛傳原因。同時，憂鬱症治療有一定的療程，一般急性期治療約6-12週，持續期治療約6-9個月。「很多人在頭2個月感覺比較好就自行停藥，這樣很容易復發。在開始治療時，我們都會跟病人說明一定要忍耐，前兩週最辛苦，家人的陪伴與鼓勵，是病患接受治療最重要的支柱。」
七好紓壓，預防憂鬱
如果用輕輕的力量去拉橡皮筋，時間久了，橡皮筋會彈性疲乏；如果用大力去拉橡皮筋再放掉，橡皮筋會立刻恢復正常。楊醫師以橡皮筋理論說明面對壓力時的應對，並分享中文大學心理學系副教授梁耀堅的七好紓壓法：
1/吃好：戒掉咖啡因，補充維他命B、C，吃有益的食物，如波菜、深海魚油、香蕉…等
2/睡好：定時睡眠，保持7-9小時睡眠，建議下午3點前睡1小時
3/運動好：定期進行帶氧運動，如游泳、瑜珈…等
4/愛好：與人分享感受及維持良好心情。很多時候不是事情過不了，而是情緒過不了，我們需
要被懂被了解，這種力量足夠支持我們去面對問題。
5/玩好：培養多種興趣，以遊戲來減壓
6/工作好：從事有興趣及能力所及的工作
7/心態好：盡力而為，聽天由命、隨遇而安
演說最後，楊醫師建議大家：到了中年，應該停下來整理自己。「有時候，我們會“卡住”，或許跟我們的成長經驗有關。」要以正向的心態面對壓力，而非逃避壓力。「對於憂鬱症的病因、症狀以及療程有清楚的知，並且擁有良好的醫病關係，憂鬱症絕對可以痊癒。」最終，楊醫師提起聖嚴法師給予我們最珍貴的資糧：「面對它、接受它、處理它、放下它」，以四它祝福大家，也圓滿了自在人生所有課程。
文.王琇玲
